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肾癌怀疑转移查PET-CT有用吗

中山六院petct预约中心 中山大学附属第六医院PETCT预约中心 广州PETCT检查 广州肿瘤PETCT   2012-11-12 11:19:20
作者:本网 来源: 文字大小:[][][]

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤,发病率仅次于膀胱癌。由于PET-CT显影剂18F-FDG要经泌尿系统排出体外,所以不少人认为肾癌查PET-CT价值不大,真是这样吗?肾癌怀疑已转移查PET-CT有用吗?

肾癌的主要病理类型为透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭状细胞癌,多位于肾脏的两极。18F-FDG对肾癌的诊断敏感度为89%,分期的敏感度、特异度分别为76%、100%。与查其他肿瘤相比,FDG PET对原发肾脏肿瘤的诊断的确较为有限。虽然PET-CT查肾癌的敏感度仅为89%不及90%以上,但与查肿瘤标志物相比阳性率还是非常高的。

肿瘤治疗不及时或选择方法不当,容易导致肿瘤发生转移,对于肾癌患者来说一样面临这样的问题。

查PET-CT可知肾癌是否发生淋巴转移

据统计15%至30%的肾癌可经淋巴结途径发生转移。左侧转移至肾蒂、主动脉和下腔静脉间淋巴结。右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。部分还可向上蔓延到达颈部淋巴结,亦可直接通过膈肌淋巴结转移至肺。PET-CT是一个全身性检查,可全方位的扫描身体有无癌细胞,肾癌一旦通过淋巴结转移都能被及时发现。

肾癌血行转移与否查PET-CT能及时发现

血行转移是肾癌转移的重要途径,癌细胞侵犯静脉,从毛细血管、肾内静脉至肾静脉,然后在静脉内形成瘤栓,继而引起广泛的血行转移。PET-CT利用一种叫18F-FDG 的显影剂来标记葡萄糖。

通常恶性肿瘤组织生长快、代谢旺盛,具有高度的糖酵解能力,摄取18F-FDG量会很多;而绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG,或者只是轻度摄取18F-FDG。肾癌如果发生血行转移,静脉内的瘤栓摄取18F-FDG量就会很多,因而在显像上会呈现高密度影;如果未发生血行转移,自然显像上就不会有高密度影。利用PETCT的这种特性,可及时了解肾癌血行转移的情况。

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