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肺癌患者是否都适合做PET-CT

中山六院petct预约中心 中山大学附属第六医院PETCT预约中心 广州PETCT检查 广州肿瘤PETCT   2012-11-12 11:43:38
作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]

    肺癌是当今世界上对人类健康危害最大的肿瘤之一,近年来随着PET-CT在肿瘤诊断中的应用越来越普遍,以至于很多肿瘤病人来医院的时候坚持要做PET-CT。PET-CT是不是万能的呢?肺癌患者是否都适合做PET-CT

PET-CT在肺癌TNM分期中的优势

    关于PET-CT对肺癌TNM分期与CT的分期比较,国外已有相关报道,认为PET-CT明显优于单独CT分期。

    肺癌T分期中PET-CT主要依靠能提供精细解剖结构的CT和反映肿瘤的代谢情况的PET,在鉴别肺部病变的良恶性有优势,PET-CT根据CT的解剖信息可以评价肺癌对胸壁、周围血管支气管及纵隔的侵犯,又结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。研究表明对肿瘤原发病灶,整合性PET-CT诊断正确率为90%以上。

    在肺癌N分期中,PET-CT可以对淋巴结进行精确定位,提高对N1和N2的分辨力,使其对淋巴结的分期更准确。PET全身显像是发现肺癌胸外转移的一种很有效的方法。

    在肺癌M分期中PET-CT可以较容易发现肺外转移。当肺癌与肺内炎症、结核等同时存在时,肺门、纵隔淋巴结可呈假阳性。所以有人认为,如果PET-CT检查阴性,可不必再做有创性纵隔镜淋巴结检查;但如果检查阳性时,最好再做纵隔镜检查,以排除过高分期的可能。

PET-CT查肺癌脑转移上存不足之处

    PET-CT图像融合一个没有解决的重要问题是呼吸动度对融合图像的影响。呼吸门控用于PET扫描原则上是可以的,但因其大大增加了扫描时间而使这一方法在临床上并不切实可行。在哪种呼吸状态下CT和PET图像能最佳吻合仍是目前尚待解决的问题。正常脑组织葡萄糖呈高代谢,PET检测脑内转移的灵敏度低,PET不太适合检测脑内的转移。对肺癌怀疑有脑转移患者,脑部PET显像建议在全身检查结束后进行,这样可提高脑转移灶的检出率。

    总体来说PET-CT在肺癌诊断和分期、疗效观察、治疗决策的影响及放疗计划的制订中优于传统检查,但其作为一种新技术,也有需要完善改进之处。相信随着技术的不断发展,PET-CT将更加完善。

 

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